Hospitais indianos devem realizar cirurgia eletiva apesar da febre de Covid-19 – Quartz India
Em 22 de março, o governo da Índia emitiu um alerta ordenando aos hospitais e instituições médicas que adiassem cirurgias eletivas não essenciais para liberar recursos para lidar com a Covid-19. Até o final de maio, cerca de meio milhão de cirurgias eletivas no país haviam sido adiadas.
Isso não é bom para os pacientes. A cirurgia eletiva é um procedimento médico que pode ser agendado com antecedência: muitas vezes é necessário, mas não é uma emergência. Alguns exemplos incluem a remoção do cálculo da vesícula biliar, angiografia ou colocação de stent para pacientes cardíacos e ressecções para câncer em estágio inicial. Só porque esses procedimentos são eletivos, não significa que não sejam urgentes – os pacientes podem piorar se o atendimento for adiado por muito tempo.
À medida que o bloqueio à Índia é levantado, as cirurgias eletivas estão voltando ao normal. Mas eles não são necessariamente acessíveis. “Os custos da cirurgia aumentaram em Rs 6.000-10.000 devido à precaução extra necessária em termos de equipamento de EPI para toda a equipe cirúrgica, testes obrigatórios de Covid-19 e procedimentos adicionais de desinfecção”, disse Arjun Kumar, Co-fundador da MedFin, com sede em Hyderabad.
Kumar acha que tem uma solução. Sua startup reúne cirurgiões e hospitais para oferecer cirurgia eletiva acessível em creche, na qual o paciente pode sair sem passar a noite no hospital. MedFin afirma que isso reduz os custos da cirurgia em 50%.
Não são apenas os pacientes que precisam de ajuda. O custo de funcionamento de um hospital estava subindo antes mesmo do início da pandemia, e a decisão do governo de limitar os custos com saúde só piorou as coisas. Covid-19 tem sido um fracasso para muitos desses fornecedores, especialmente os menores. Nesses casos, as cirurgias em creches podem ser um negócio adicional que os tira do buraco.
“Tem que haver uma mudança de paradigma na forma como os cuidados de saúde são prestados para torná-los viáveis para todas as partes interessadas: pacientes, cirurgiões e hospitais”, disse Kumar. “Acreditamos que, na Índia, isso só pode ser feito com uma abordagem liderada pela fábrica para tornar os custos de saúde acessíveis para as massas.”
Projeto de berçário 👩⚕️💉
Os hospitais na Índia estão sobrecarregados. A estimativa é de que faltem 42 mil leitos em hospitais públicos, que atendem 60% da população do país. Essa falta de leitos e de profissionais de saúde torna atraentes os modelos economicamente eficientes para estadias curtas.
A Associação Indiana de Cirurgia Diurna (IADS) afirma que oito em cada 10 cirurgias podem ser realizadas em um berçário. E ainda, na Índia, quase nenhum é. Um estudo de março de 2015 mostrou que apenas 9,7% das cirurgias gerais foram realizadas como cirurgias de creche no Hospital Yashoda de Hyderabad entre julho de 2012 e junho de 2014. Nos EUA e no Reino Unido, a proporção é geralmente superior a 50%.
“A vantagem das cirurgias de creche é que elas são mais eficientes e custam menos, com facilidade de acomodação no hospital e menos tempo de espera”, observaram os pesquisadores.
Em vez de transformar hospitais e estados inteiros de uma só vez, uma abordagem de ativos leves como a do MedFin poderia colocar o novo modelo para funcionar. A empresa ajuda cirurgiões individuais a fazer parcerias com diferentes hospitais que possuem uma infraestrutura de sala de cirurgia de alta qualidade para realizar cirurgias. No ano passado, a startup facilitou 1.800 procedimentos.
O coronavírus jogou uma chave no trabalho: o MedFin encerrou as operações na primeira semana de março, quando os departamentos ambulatoriais e as salas de cirurgia fecharam. Mas desde o final de maio, as instalações começaram a abrir e a demanda voltou. O MedFin reiniciou as operações em Bangalore em 20 de maio e, em julho, as consultas e cirurgias da empresa voltaram a 80% dos níveis anteriores ao desligamento. Uma vez que a pandemia não está diminuindo, os hospitais e clínicas com os quais o MedFin trabalha agora não vêem nem lidam com casos de Covid-19.
Enquanto o MedFin está aumentando a conscientização e aumentando os recursos para cirurgias eletivas em creches, será necessário um impulso maior para que se tornem comuns. Um grande impedimento permanece: pagamentos de seguros.
Durante anos, muitas seguradoras se recusaram a reembolsar os pacientes por cirurgias, a menos que eles fossem hospitalizados, enquanto outras baseavam as negações na linguagem ambígua de suas apólices.
“Na Índia, em vez de fornecer o ímpeto para catalisar essa mudança que lhes pouparia muito dinheiro, as seguradoras persistem em adotar uma atitude antiquada”, disse o casal médico de Mumbai, Aniruddha e Anjali Malpani, que está conduzindo um estudo aprofundado. clínica de fertilização in vitro, escreveu no Bombay Hospital Journal.
No entanto, as coisas estão mudando lentamente. A lista de procedimentos de creches cobertos por seguradoras está crescendo. Se Kumar conseguir o que quer, sua empresa vai consertá-los.
