Após meses de deliberação sobre o assunto, o grupo consultivo de vacinas do governo indiano permitiu que mulheres grávidas fossem vacinadas contra a Covid-19.
Em 2 de julho, o Governo da Índia lançou um Guia Operacional (pdf) para vacinar mulheres grávidas, incluindo detalhes sobre como educá-las sobre os riscos das vacinas versus os riscos de infecção com Covid-19. Os elegíveis poderão receber qualquer uma das três vacinas atualmente licenciadas na Índia: Covishield (a versão local da vacina AstraZeneca), Sputnik V (importado da Rússia) ou Covaxin (a vacina local da Índia).
A decisão de abrir vacinas para mulheres grávidas vem na esteira de uma segunda onda de declínio, que sobrecarregou as unidades de saúde no país e devastou famílias inteiras. Várias enfermeiras e médicas grávidas, que não eram elegíveis para a vacina, apesar de trabalharem em locais de alto risco, também morreram de Covid-19. Em maio, o governo deu luz verde à vacina para mulheres que amamentavam ou amamentavam.
A pesquisa mostrou que mulheres grávidas correm maior risco de doenças graves e morte por Covid-19. Esse risco aumenta ainda mais em mulheres com comorbidades como diabetes.
Mas as diretrizes do governo permanecem em silêncio sobre a avaliação de risco geral das vacinas e o prazo para recebê-la.
As mulheres grávidas devem ser vacinadas?
A maioria dos médicos concorda que a vacina é a melhor armadura contra a luta contra a Covid-19. Não há risco conhecido para o feto e, de fato, estudos mostraram que mulheres grávidas podem até transmitir seus anticorpos para seus filhos recém-nascidos.
“Devemos observar que não temos estudos sobre como a vacina (Covishield e Covaxin) afeta mulheres grávidas. No entanto, os dados que temos com base nas outras vacinas que estão sendo dadas em todo o mundo indicam que as vacinas são seguras ”, diz Gupta.
As mulheres grávidas também interagem fortemente com os serviços de saúde durante os três trimestres, muitas vezes obrigadas a visitar locais de alto risco, como laboratórios e hospitais. E com uma variante Delta mais transmissível, que se acredita ter causado estragos durante a segunda onda da Índia e infectado famílias inteiras juntas, a proteção se torna mais imperativa.
“Considerando a alta mortalidade que foi presenciada na segunda onda, pode-se tomar uma decisão informada, principalmente aquelas grávidas que têm comorbidades médicas e grávidas que saem para trabalhar”, acrescenta.
Gupta também acrescenta que mulheres grávidas infectadas com Covid-19 devem seguir o mesmo protocolo que existe para outras mulheres na Índia: vacinar três meses após a recuperação.
Quando as mulheres grávidas devem ser vacinadas?
De acordo com o Ministério da Saúde da Índia, as mulheres grávidas podem ser vacinadas a qualquer momento durante a gravidez. Mas os médicos querem que eles sejam cautelosos. “Sinto que você pode tomá-lo no segundo trimestre porque a essa altura os órgãos do bebê também se desenvolveram”, disse o Dr. Nupur Gupta, diretor de obstetrícia e ginecologia do Fortis Memorial Research Institute em Gurugram. “Embora não seja um vírus vivo, acho que o segundo trimestre será mais seguro no geral.”
Mas, uma vez que os testes originais não incluíram mulheres grávidas, a maioria dos países que abriram vacinas para esse grupo criaram suas próprias diretrizes com base nas vacinas disponíveis e na avaliação de risco.
Quais vacinas são seguras para mulheres grávidas?
Essa falta de dados de teste levou países como os EUA e o Reino Unido a alertar contra as vacinas de vetores virais, a tecnologia na qual as vacinas Sputnik V e Covishield são baseadas.
As vacinas de vetores virais, que usam um vírus modificado inofensivo para induzir o corpo a produzir anticorpos, também lutam contra os efeitos colaterais. Vários estudos mostraram que vacinas como a AstraZeneca de dose única da Johnson & Johnson e a Janssen colocam as pessoas em risco de coágulos.
Mas esse risco permanece baixo e, em uma análise de risco-benefício, especialmente devido ao alto número de casos como durante a segunda onda da Índia, geralmente favorece a vacinação contra Covid-19 com qualquer vacina disponível.
No entanto, para mulheres grávidas com riscos de coagulação conhecidos, esse pode ser um risco que elas gostariam de discutir em profundidade com seus médicos. “Ainda precisamos de dados sobre o risco de coagulação em mulheres grávidas. No entanto, meu conselho é que antes de receber a injeção, entre em contato com seu obstetra e discuta isso ”, diz Gupta, do Fortis Memorial Hospital.
Países como o Reino Unido não usam vacinas AstraZeneca em mulheres grávidas, enquanto os EUA emitiram um aviso para mulheres com menos de 50 anos para evitar receber a injeção de Janssen.
Isso também ocorre porque as vacinas de mRNA, como as da Pfizer e Moderna, têm sido objeto de mais estudos sobre efeitos colaterais e mulheres grávidas. Essas vacinas não estão disponíveis atualmente na Índia, embora Moderna tenha recebido uma autorização de uso de emergência no país e provavelmente estará disponível em breve.
Mas até que estejam disponíveis, uma conversa detalhada com o médico e a disponibilidade da vacina determinará o curso para mulheres grávidas na Índia.
