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A conexão entre dieta, obesidade e câncer: especialistas em nutrição exploram as evidências

Estima-se que cerca de um terço dos casos de câncer estejam ligados a fatores dietéticos e outros fatores de risco modificáveis, especialmente para cânceres relacionados à obesidade, como câncer de mama, colorretal, ovariano, endometrial, renal, da vesícula biliar, esofágica e pancreática. Nesta edição especial do Jornal da Academia de Nutrição e Dietética , profissionais de nutrição e nutrição e outros profissionais de saúde examinam em profundidade a relação entre nutrição, obesidade e prevenção, tratamento e sobrevivência do câncer e identificam lacunas de pesquisa. para futuros esforços de pesquisa em prevenção.

Os Estados Unidos têm uma grande carga de câncer. A American Cancer Society estima que haverá mais de 1,7 milhões de novos casos diagnosticados em 2018 e cerca de 610.000 mortes por câncer. Estudos sugerem fortemente que a dieta está associada ao câncer e que a obesidade aumenta o risco de muitos tipos de câncer, bem como várias doenças crônicas, incluindo diabetes tipo 2, doença cardiovascular, hipertensão e inflamação crônica.

Principais destaques da questão:

A prevalência de obesidade nos EUA triplicou nos últimos 50 anos. Em 2016, um relatório da Agência Internacional de Pesquisa sobre Câncer destacou que o excesso de gordura corporal aumenta o risco de 13 tipos de câncer. O investigador principal Stephen D. Hursting, PhD, MPH, professor do Departamento de Nutrição da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, e seus colegas revisam os múltiplos mecanismos subjacentes à ligação entre obesidade e câncer. Sua revisão detalhada também avalia as intervenções dietéticas que estão sendo implementadas em estudos pré-clínicos e clínicos.

“Perturbações metabólicas associadas à obesidade estão surgindo como principais causadores de câncer relacionado à obesidade, incluindo alterações na sinalização do fator de crescimento, inflamação e angiogênese”, explicou o Dr. Hursting. “Evidências pré-clínicas sugerem que intervenções dietéticas, como restrição calórica, jejum intermitente, dieta hipogordurosa e dieta cetogênica, têm o potencial de reverter algumas dessas alterações associadas à obesidade; no entanto, mais dados clínicos são necessários para confirmar a tradução para humanos.” assuntos.”

Um grupo liderado por Guido Eibl, MD, do Departamento de Cirurgia, David Geffen School of Medicine na UCLA, em nome do Consórcio para o Estudo da Pancreatite Crônica, Diabetes e Câncer de Pâncreas, revê os conhecimentos atuais relativos à obesidade e tipo 2 diabetes como fatores de risco para o adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC), um dos cânceres mais letais. Embora os fatores de risco que promovem o desenvolvimento do PDAC sejam conhecidos há várias décadas, seus mecanismos e interações moleculares subjacentes começaram recentemente a ser explorados. O artigo destaca os fatores de risco para o desenvolvimento e a progressão do PDAC, seus mecanismos de interação e subjacentes e a relação com a dieta, além de esboçar lacunas e oportunidades de pesquisa.

Estudos epidemiológicos de alta qualidade associam a obesidade a um risco aumentado de PDAC, no entanto, há muitas perguntas sem resposta. Por exemplo, os efeitos benéficos da redução de peso e da cirurgia bariátrica na melhoria da resistência à insulina são conhecidos, mas o seu papel na diminuição da incidência de PDAC ainda é essencialmente desconhecido.

“No total, dada a alta mortalidade do PDAC eo aumento esperado da obesidade e do diabetes nas próximas décadas, esforços devem ser realizados para entender mecanicamente a ligação entre obesidade, diabetes e PDAC. Modelos animais pré-clínicos estão disponíveis para facilitar o estudo.” dessas interações importantes para avançar nosso conhecimento, para que a carga de obesidade e diabetes do PDAC possa ser controlada ”, comentou o Dr. Eibl.

O consumo de densidade energética energética (DED) tem sido associado ao ganho de peso em adultos. DED é a relação entre a ingestão de energia (quilocalorias ou quilojoules) e o peso dos alimentos (gramas) e é uma medida da qualidade da dieta. Cynthia A. Thomson, PhD, professora, Mel e Enid Zuckerman College of Public Health, Universidade do Arizona, e colegas apresentam resultados de uma investigação sobre a associação entre DED basal e cânceres associados à obesidade em mais de 90.000 mulheres na pós-menopausa matriculadas em o estudo observacional ou o ensaio de cálcio e vitamina D e os ensaios de terapia de reposição hormonal da Women’s Health Initiative. Investigadores descobriram que o DED estava associado a um maior risco de qualquer câncer relacionado à obesidade. Vale ressaltar que o maior risco foi restrito a mulheres com IMC normal.

“O efeito demonstrado em mulheres com peso normal em relação ao risco para cânceres relacionados à obesidade é novo e contraria nossa hipótese”, observou o Dr. Thomson. “Este achado sugere que o controle de peso sozinho pode não proteger contra cânceres relacionados à obesidade se as mulheres preferirem um padrão de dieta indicativo de alta densidade energética. O maior DED em mulheres com peso normal pode promover desregulação metabólica independente do peso corporal, uma exposição conhecida por aumentar o câncer risco.

O DED é um fator de risco modificável. Intervenções nutricionais direcionadas à densidade de energia, bem como outras abordagens preventivas relacionadas ao câncer, são necessárias para reduzir a carga de câncer entre as mulheres na pós-menopausa.

Em uma intervenção piloto entre 46 sobreviventes de câncer com 60 anos ou mais, Wendy Demark-Wahnefried, PhD, professora de Nutrição da Universidade do Alabama em Birmingham, e colegas, colocaram a questão de saber se uma intervenção de horticultura em casa era viável entre sobreviventes de câncer mais velhos, e se foi associado a melhorias na dieta e outros resultados relacionados à saúde. Os participantes foram randomizados para receber uma intervenção de jardinagem de hortaliças durante um ano ou imediatamente para um braço de controle da lista de espera.

Os investigadores descobriram que a intervenção de jardinagem foi bem aceita, segura e viável e também melhorou significativamente a garantia do valor e reduziu os ganhos na adiposidade central. Os dados também sugerem que aumentou o consumo de vegetais e frutas em aproximadamente uma porção por dia.

“Os resultados sugerem que futuros estudos maiores são necessários. Um estudo randomizado controlado totalmente controlado está em andamento e recrutando 426 sobreviventes de câncer em todo o Alabama”, observou o Dr. Demark-Wahnefried.

Nancy J. Emenaker, PhD, Médd, RDN, LD e Ashley J. Vargas, PhD, MPH, RDN, ambas nutricionistas nutricionistas registradas no National Institutes of Health, revisam as evidências científicas ligando dieta e câncer. Eles explicam as inconsistências na literatura científica sobre nutrição e câncer e as questões que os nutricionistas nutricionistas registrados (RDNs) enfrentam ao traduzir essas informações complexas para os pacientes.

“RDNs estão em uma posição única para fornecer informações equilibradas e baseadas em evidências da literatura revisada por pares para ajudar pacientes em risco e com câncer a entender a força das evidências que orientam as decisões individuais de saúde”, observaram o Dr. Emenaker e o Dr. Vargas. “Apesar dos melhores esforços dos pesquisadores de ciência da nutrição, inconsistências existem na literatura científica de prevenção do câncer de dieta. Ensaios clínicos são o padrão-ouro de pesquisa, mas o corpo de dados científicos deve ser convincente antes de traduzir descobertas científicas para nosso risco, presumido pacientes saudáveis ​​para prevenção de doenças e pacientes com bom prognóstico em tratamento. ”

“As RDNs desempenham um papel tão importante na prevenção do câncer e do câncer. Nossa profissão está envolvida em pesquisas para investigar relações entre câncer e dieta, bem como apoiar pessoas e comunidades a fazer mudanças no estilo de vida para prevenção e tratamento do câncer. qualidade cuidados através da implementação de intervenções baseadas em evidências “, acrescentou Linda Snetselaar, PhD, RDN, LD, dotado presidente e professor, Departamento de Epidemiologia, Faculdade de Saúde Pública, Universidade de Iowa, e editor-chefe do Journal of the Academy de Nutrição e Dietética .

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