Como o orçamento de 2021 financiará o programa de vacinação Covid-19 da Índia? – Quartzo Indiano

O orçamento da união indiana, a ser anunciado em 1º de fevereiro, precisará levar em consideração o vasto e ambicioso programa de vacinação contra Covid-19 do país.

A Índia aprovou duas vacinas contra o coronavírus para uso emergencial em 3 de janeiro e a campanha de vacinação começou em 16 de janeiro.

Como parte da primeira fase desta inoculação, o governo comprou 11 milhões de doses de Covishield do Serum Institute of India (SII), feitas a partir da semente mestra da vacina Oxford-AstraZeneca. Ele também comprou 5,5 milhões de doses de Covaxin, a vacina cultivada em casa na Índia feita pela Bharat Biotech.

Mas as vacinas compradas oficialmente até agora cobririam apenas uma pequena parte dos 30 milhões de profissionais de saúde e da linha de frente com os quais o governo iniciou seu programa de vacinação. Tanto Covishield quanto Covaxin são vacinas de duas doses, e a Índia precisaria de 60 milhões de doses para cobrir totalmente todos os seus trabalhadores essenciais.

A taxa de aquisição dessas vacinas pelo governo pode ser um sinal das dificuldades fiscais que enfrenta. O governo central da Índia tem falhado sistematicamente em cumprir sua meta de déficit fiscal de 3% conforme a Lei de Responsabilidade Fiscal e Gestão Orçamentária de 2003.

Durante o orçamento sindical 2020-21, o governo estabeleceu uma meta de déficit fiscal de 3,5%. Analistas acreditam que esse número pode disparar para 7% devido à pandemia e ao estímulo do governo à economia no ano passado. Sob o programa “Atmanirbhar Bharat” (Índia Auto-Suficiente), o governo central anunciou um pacote de estímulo de Rs 20 lakh crore (US $ 266 bilhões) em maio de 2020.

Nesse contexto, financiar uma campanha de vacinação para 1,3 bilhão de pessoas pode ser como buscar uma mudança debaixo das almofadas do sofá.

O custo das vacinas Covid-19

O governo negociou um preço de Rs 200 por dose para Covishield da SII. Para a Covaxin, o governo pagará à Bharat Biotech Rs 295 por dose. Mas como a empresa oferece as primeiras 1,65 milhão de doses sem custo, o custo de 5,5 milhões de injeções cai para Rs 206 por dose.

Mesmo na extremidade inferior do espectro, 60 milhões de doses custariam ao governo 1,2 bilhão de rúpias apenas para os primeiros 30 milhões de pessoas, ou pouco mais de 2% da população da Índia. Este valor também não inclui o custo de transporte das vacinas ou os recursos humanos necessários para administrá-las.

A Índia também se comprometeu a vacinar 270 milhões de pessoas adicionais até agosto, o que incluirá pessoas com mais de 50 e menos de 50 anos, mas com comorbidades. Se a Índia disponibilizasse a vacina gratuitamente também para esta fase de inoculação, o gasto financeiro seria 10 vezes maior.

A Índia precisará fazer um orçamento de uma quantia substancial de seus gastos com vacinas, mesmo que receba injeções em apoio ao programa global de troca de vacinas COVAX. Gavi, a aliança da vacina, disse em um relatório não publicado que a Índia precisará entre US $ 1,4 bilhão e US $ 1,8 bilhão (Rs10.248 crore e Rs13.176 crore) para a iniciativa de vacinação para 300 milhões de pessoas, informou a Reuters.

Por contexto, durante o orçamento de 2020, o orçamento total de saúde anunciado pelo Ministro das Finanças Sitharaman foi de Rs 69 bilhões.

E especialistas em saúde alertam que o governo não deve cortar esses gastos.

As vacinas da Covid-19 devem ser gratuitas para todos?

Os defensores da saúde pública argumentam que a vacina deve ser gratuita para todas as pessoas, pelo menos até o momento em que a pandemia continue. “Mesmo países como os EUA, onde a saúde é em grande parte privada, estão fornecendo a vacina Covid-19 gratuitamente”, disse Chandrakant Lahariya, especialista em vacinas e sistemas de saúde e coautor do Até vencermos: a luta da Índia contra a pandemia Covid-19. “Do ponto de vista da saúde pública, as vacinas durante o curso da pandemia deveriam ser totalmente gratuitas”, argumenta.

Isso porque as vacinas não apenas representam um bem público mais amplo, mas a possibilidade de uma redução no número de casos graves poderia aliviar a carga sobre a infraestrutura de saúde do governo.

Mas aqueles que podem pagar pela vacina não deveriam pagar? “Não se isso significar pular a fila de prioridades”, avisa Lahariya. O Diretor Executivo do SII, Adar Poonawalla, estimou que a vacina de Covishield poderia estar disponível no mercado privado por Rs 1.000 por injeção, cinco vezes o que custaria ao governo.

Uma vez disponíveis, as empresas indianas e grandes corporações gostariam de comprar vacinas para seus funcionários. “No final das contas, a vacina deveria ser gratuita para o indivíduo, mesmo que a empresa pague por ela”, afirma.

Mas, dado o número limitado de vacinas atualmente disponíveis tanto na Bharat Biotech quanto na IBS, a priorização epidemiológica é fundamental. As populações vulneráveis ​​devem ser vacinadas primeiro para conter casos graves e mortes devido à pandemia. “Mas se você permitir que aqueles que podem pagar comprem a vacina agora, esse fornecimento limitado irá apenas para as pessoas que têm dinheiro. Isso levará à desigualdade ”, diz ele.